12月23日，中央纪委国家监委公开通报六起问责典型案例。其中，第一起案例就是黑龙江省哈尔滨市医疗保障局党组书记、局长杨天悦，市医保中心主任杨林，道里区委常委、副区长周长河等人因推进“放管服”改革不力、放管结合不到位，造成群众办理医保难等问题被问责。

这场问责起因于今年8月一名哈尔滨市民在当地“我向书记省长说句话”网友建言平台上的留言——

“自己想要办医保业务，可是哈尔滨市道里区人力资源和社会保障服务中心办医保业务天天就发60个号，办业务的人特殊多，大家都连夜去排队，早上四五点钟基本上60人就排满了，百姓办事太难了，更可气的是有中介代办，不排号、不是本人，花钱就能办，这太不合理了，难道就没人管吗？”

9月10日，黑龙江省纪委监委微信公众号通报，哈尔滨市纪委监委迅速行动，深挖彻查，严肃追究了13名责任人的责任。

在各地政务服务不断优化改革的背景下，是什么使“放管服”政策在这里遭遇了梗阻？

1、落实“放管服”改革决策部署不力，75项非涉密医保业务中仍有21项未实现网上办理

“放管服”，就是简政放权、放管结合、优化服务的简称。从2015年5月12日，国务院召开全国推进简政放权放管结合职能转变工作电视电话会议首次提出“放管服”改革的概念开始，这场改革已走过五个年头。

2016年起，哈尔滨市按照“放管服”改革要求，着手推进医保网上办理。该市人民政府网站显示，2020年3月26日，哈尔滨市医疗保障局召开2020年度医疗保障系统工作会议，提出“推进信息化建设，实现对医疗保障业务、定点医药机构、参保群众全流程的贯通监管和服务”。前一年的工作会议明确，当年年底前实现网上可办理服务事项达96.7%、网上可查询服务事项100%的目标。

然而，调查显示，哈尔滨市医疗保障局、医保中心负责的83项业务模块中，除8项因涉密等原因不能网上办理外，8月媒体曝光时仍有21项未实现网上办理。其中，异地转移人员个人欠款核销等11项业务，推行缓慢，至9月2日才实现网上办理；个人退收及个人退保等10项业务，因技术落后、升级迟缓，尚无法网上办理。

“‘放管服’改革不是放弃政府责任，而是要求政府明确其职责定位，放管结合，优化服务，承担起该承担的责任。”北京大学公共政策研究中心、廉政建设研究中心副主任庄德水认为，哈尔滨市医疗保障局、医保中心在推进改革中，既未履行监管责任，造成监管缺失、指导缺位，又未优化服务，造成业务办理效率低下。

上级单位改革措施推进迟缓，而那些已经施行的措施又在“最后一公里”落实得如何呢？

今年6月22日，道里区政府接到《哈尔滨市人民政府关于事权下放第一批下放476项事权的通知》后，要求区人社局等单位做好承接。道里区人社局、医保中心对承接的45项医保业务，未采取有效承接措施，准备不充分。除上级培训外，区人社局未再组织任何培训，造成工作人员操作不熟练，办理效率低。

“放管服”改革的压力传导层层递减，导致党中央重大决策部署没有传达到“末梢”，基层单位贯彻落实不积极、不主动，一连串的失职失责导致人民群众没能享受到改革带来的红利。

“上述单位在推进‘放管服’改革中存在较为严重的形式主义、官僚主义问题，既没有认真研究因地制宜的政策，更没有解决群众的实际困难，使党中央决策部署在基层落地的过程中走了形。此类问题不仅侵害群众利益，也会影响群众对党和政府的信任。”北京科技大学廉政研究中心主任宋伟说。

2、市级事权下放后，相关单位做甩手掌柜，存在放后失管、一放了之问题

“放”权到位，“管”权也要跟得上。在一些地方，权力是下移了，但下面没有很好接住，如果监管再没有及时跟上，就很容易出问题。

此次通报指出，市级事权下放后，哈尔滨市医疗保障局、医保中心对道里区医保业务监督指导不力，业务培训不到位，发现该区医保窗口少、人员紧张等问题后，没有采取有效措施解决，也没有及时与区委区政府协调处理，存在放后失管、一放了之等问题。

“道里区人民政府只满意于形式上的执行，而缺乏实质性的履责，认为收到通知就可以‘一纸了之’，对‘放管服’改革可能面临的风险、所带来的挑战缺乏思想熟悉和工作准备。”庄德水说。

调查发现，今年6月，市医保中心在市级事权下放后，没有采取有效宣传措施对习惯在窗口办理业务的群众分流疏导，导致群众不认识政策，仍到窗口办理网上业务；履行监管职责不到位，没有及时发现并督导解决群众彻夜排队办事难问题，造成严重不良影响。对此，市医保中心主任杨林负有直接责任，市医疗保障局局长杨天悦负有主要领导责任。

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