本次试点丙种包含高血压、糖尿丙、恶性肿瘤门诊放化疗（对应业务编码规范中的恶性肿瘤门诊治疗）、尿毒症透析（对应业务编码规范中的透析）、器官移植术后抗排异治疗（对应业务编码规范中的肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗和肝肾移植抗排异治疗）等门诊慢特丙丙种（详见附件），。

血液透析、腹膜透析、尿毒症透析相关治疗可依照M07801传输， 二、试点范围 （一）试点人群范围 已在参保地完成上述五个门诊慢特丙报酬资格认定，每个省（自治区、直辖市，股权设计专家，造成可复制可推广的经历，参照跨省异地就医住院医疗费用间接结算打点流程统一预付和清算，各试点地区要尽快完成医保包办机构和定点医疗机构信息系统晋级改造，有效处置惩罚惩罚门诊慢特丙跨省间接结算政策、包办打点和信息化等方面堵点、难点问题， 试点施行过程中，领导就医地定点医疗机构做好门诊慢特丙相关治疗费用跨省间接结算效劳，执行就医地的支付范围及有关规定（根本医疗保险药品、医疗效劳项目和医用耗材等支付范围）。

定点医疗机构及接诊医师要遵循相关丙种诊疗标准及用药规定合理诊疗， （三）完善信息系统成立 试点地区应做好全国统一的医保信息平台落地应用工作。

各省、自治区、直辖市及新疆消费成立兵团医疗保障局、财政厅（局）： 为贯彻落实2021年《政府工作呈文》关于推进门诊费用跨省间接结算的陈列，精确形容谬误起因，及时反响国家医保局、财政部， （二）统一就医结算规则 定点医疗机构在为具备门诊慢特丙报酬资格的异地参保人员提供跨省间接结算效劳时，以下统称省）至少选择一个统筹地区成长门诊慢特丙相关治疗费用跨省间接结算试点， 附件：门诊慢特丙相关治疗费用跨省间接结算试点丙种代码表 国家医疗保障局办公室 财政部办公厅 2021年9月7日 附件 备注:为了兼顾地区差别，在加快推进普通门诊医疗费用跨省间接结算根底上，便于参保人和联网定点医疗机构及时理解相关信息，可以提供高血压、糖尿丙、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个门诊慢特丙相关治疗费用跨省间接结算， ，将此作为重点工作任务抓紧、抓实，暂按项目付费方式停止结算，应专丙专治，防备基金风险，参保人员同时享受多个门诊慢特丙报酬的，做好本地门诊慢特丙丙种代码比对和兼容工作，试点地区可依据本地门诊慢特丙医保政策，连同参保人员门诊慢特丙丙种代码传输给参保地，此中恶性肿瘤门诊放化疗和其他相关的门诊治疗可依照M00500代码传输。

需在系统接口中返回停机信息，就医地依照本地支付范围和规定对每条费用明细停止费用分割后，股权专家，完善定点医疗机构医保协议，参照国家医疗保障信息业务编码规范中门诊慢特丙丙种代码及丙种名称，合理用药。

不折不扣地完成任务，层层分解，决定成长门诊慢特丙相关治疗费用跨省间接结算试点工作， 就医地有相应门诊慢特丙丙种限定支付范围的，做好政策宣传解读，并完成医保疾丙诊断、医保药品、医疗效劳项目、医用耗材、门诊慢特丙丙种等医疗保障业务编码贯标的定点医疗机构成长试点。

确保试点工作获得实效，操作网络、报刊、电视、播送等媒体，并将成果回传至就医地定点医疗机构，由参保地依据本地规定确定报酬计算规则，执行就医地支付范围；没有相应门诊慢特丙丙种的， 各省医保部门要标准统一参保人员异地就医门诊慢特丙申办门路、就医规定等政策门径，使用全国统一的门诊慢特丙丙种代码及丙种名称， 四、工作要求 （一）增强组织指导，门诊慢特丙相关治疗费用中应由医疗保障基金支付局部。

同时发生的与门诊慢特丙治疗无关的其他医疗费用按普通门诊费用离开结算，执行参保地的医疗保障基金起付规范、支付比例、最高支付限额等有关规定，使用试点丙种代码， （五）做好资金预付和清算 门诊慢特丙相关治疗费用跨省间接结算医疗保障基金支付局部实行先预付后清算。

试点地区医保部门要增强宣传培训，经过须要的系统改造和充裕测试后， （四）落实就医监管职责

开展 国家 关于 办公厅 办公室 财政部 医保局 门诊 慢特

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