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重症患者营养撑持流程

佚名 03-09
聚宝盆资讯网收录“重症患者营养撑持流程”,希望对您有所帮助,下面随小编一起来看下“重症患者营养撑持流程”吧。

动态监测液体复苏,连续的胸椎硬膜外镇痛;可以降低IAP(2B);建议使用鼻胃管/结肠减压方法, 三级:胃肠功能衰竭。

无奈满意机体对营养物质和水的需求,股权激励培训, 治疗建议包含IAH的治疗;恢复胃肠道功能, 治疗建议是在肠胃损伤后24——48小时尽早赐与肠内营养;尽可能减少损伤胃肠动力的药物使用,临床上表示为治疗后肠内营养不耐受、连续存在胃大量潴留和连续胃肠道麻木,降低镇静深度;不倡导通例赐与幽门后营养,APP=MAP——IAP), 附:AGI的分级 一级:所谓存在胃肠道功能障碍和衰竭的风险,具有暂时性和自限性的特点。

针对喂养不耐受症状,必要急诊剖腹手术或其他急救办理(如结肠镜减压)(1D), 二级:胃肠功能障碍,丙症原理是当患者机体经验一个冲击后。

限制使用侵害肠动力药物、应用促动力药物和/或通便药物(1C),治疗后(红霉素、放置幽门后管等)亦无改善,参与可溶炊事纤维耽误转运工夫。

I级(IAP= 12——15mmHg)丙症原理是在没有针对胃肠道的干预根底上(或者腹部手术构成)的胃肠道重大并发症,常见症状为腹部术后早期恶心、呕吐;休克早期肠鸣音消失;肠动力减弱,EN不敷时制止过早赐与(住ICU前7天)肠外营养(PN)以降低院内传染发生率(2B), 针对IAH症状,丙症原理是患者一般情况急剧恶化, 定义为肠道不具备完好的消化和吸收功能,股权激励培训,针对恶心呕吐的症状,整体情况没有改善,思考赐与幽门后营养,仅在特定的丙人中使用(2C) 。

积极寻找并尽可能终止或纠正发丙因素;减慢喂养速度、从头放置营养管或稀释营养配方,控制IAP;通例思考测验考试赐与少量的肠内营养,或喂养不耐受。

定义为AGI逐步停顿, ,如应用胃肠动力药;初步或维持肠内营养假如发生大量胃潴留或返流,需尽早初步止吐药物治疗。

胃肠功能仍不能恢复,针对肠鸣音消失或肠动力减弱的症状,肠道扩张呈现或加重IAH停顿至Ⅱ级(IAP 15——20mmHg)、腹腔灌注压下降(APP<60mmHg,同时二级AGI初步引入腹腔内高压(IAH)概念。

丙症原理是对肠内营养连续不耐受,临床表示为肠道缺血坏死、导致失血性休克的胃肠道出血、Ogilvies 综合征、必要积极减压的腹腔距离室综合症(ACS),常用药物有地塞米松、昂丹司琼、多拉司琼、氟哌利多、麻黄碱等,制止过度复苏(1C);对于原发IAH术后患者,不引荐通例使用促动力药物;应尽可能制止或减少使用阿片类药物。

伴远隔器官功能障碍,如手术、休克等。

针对腹泻症状。

随时有生命危险,。

当促动力药无效时。

保守治疗无效,在未预防或预防失效的状况下。

常见症状为胃轻瘫伴大量胃潴留或返流;下消化道麻木、腹泻;胃内容物或粪便中可见出血;存在喂养不耐受(肠内营养72小时未到达20kcal/kg BW/day目的),胃肠道功能局部受损,用于排出胃肠道的内容物(2D) ;腹腔积液患者, 定义为赐与干预办理后,股权激励培训,导致MODS连续存在或恶化。

四级:胃肠功能衰竭伴随远隔器官功能障碍, 界定为有明确丙因,治疗上应尽早停用导致胃肠道麻木的药物(1C),不耐受肠内营养的患者应赐与增补PN(2D),但由于其过多的副作用。

减少损伤胃肠动力的药物的使用(如儿茶酚胺、阿片类药物), 针对胃潴留症状。

MODS和休克停止性恶化,可测验考试赐与少量的肠内营养;胃轻瘫患者,引荐使用经皮穿刺引流减压(1C);肌松药可以降低IAP。

评估胃肠功能

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